令和6年度　愛知県特定健診・特定保健指導研修会　知識・技術編の参加申込み

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受講者氏名
姓 　 名
フリガナ
セイ 　 メイ
性別
生年月日
西暦で入力してください
（例：1997/04/01）
所属

所属（その他）
「その他」を選択した方はご記入ください
職種

職種（その他）
「その他」を選択した方はご記入ください
特定保健指導の支援に関する経験の有無
「あり」を選択した方は年数をご記入ください
約
年
受講歴の有無
「あり」を選択した方は前回受講した年度をご記入ください
和暦で記入してください
年度
職場名
職場名フリガナ
所属部署
修了証送付先
郵便番号
 - 
送付先住所
電話番号
 -  - 
FAX番号
 -  - 
特定健診・特定保健指導制度や習得すべき基本的スキルについて学び、対象者にあった効果的な保健指導を実践することができますか
現在のご自身の習得スキルについてお答えください
特定健診・特定保健指導の制度と仕組みを理解し、対象者に説明できますか
現在のご自身の習得スキルについてお答えください
健診データや問診から病態の整理、健康課題を明確にし、対象者に分かりやすく説明できますか
現在のご自身の習得スキルについてお答えください
対象者の生活環境やすでに実施している健康課題を把握した上で、何ができるかを考え、目標設定を促すことができますか
現在のご自身の習得スキルについてお答えください
アウトカム評価を意識した主要達成目標・行動目標の実現に向けて継続的な支援ができますか
現在のご自身の習得スキルについてお答えください
自身の保健指導の経過を振り返り、改善策を考えることができますか
現在のご自身の習得スキルについてお答えください
研修会で特に聞きたいこと
研修会で特に聞きたいことがございましたらご記入ください。研修内容の参考とさせていただきます。